校友爱心奖助学金”申请表


工程科学 学院 工科试验班2 大一 年级



申请人基

信息

姓名

xx

性别

出生年月日

private

民族

蒙古族

学号

private

入学时间

20209

政治面貌

团员

身份证号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private

QQ

private

微信号

private

家庭

住址

private

邮编

832100

电话

private


家庭成员情况

称谓

姓名

年龄

收入来源(务农/工作单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

父亲

xx

46

工作单位

30000

25000


母亲

xx

45

工作单位

25000

10000
















本人(勤工助学/家教等)


0

10000


共同生活人口数: 3 人均年收入: 约18000 家庭人均结余:5000

助学金金额:第一年(2020年)3000元,之后的2021-2023年度每年4500

担任学生干部情况

团支部书记

加入的学生社团

特长、爱好



入学后 获得奖、助情况


班主任意见


班级对家庭经济困难认定的程度: 2 1)特别困难(2)困难3不困难

该生家庭困难,同意申报。



班主任姓名: 汪碧波

班主任邮箱:wbibo@ustc.edu.cn










本人对家庭经济困难情况的说明


本人系中国科学技术大学工程科学学院2020级在校学生田xx,我家位于新疆维吾尔自治区塔城地区沙湾县,父母均是普通单位的员工,从前凭借二人的稳定收入还能维持家庭的各项开销,但去年冬天父亲突发脑梗死,脑内多发腔隙性脑梗死(非急性期),脑内多发小缺血灶,脑白质变性,左侧上颌窦炎等多项重大疾病;病情十分严重,目前的身体状况无法工作,以至于家庭收入减少,长期的医药费对于普通家庭来说无疑是一笔大数目,此外父亲患有高血压、高血糖等慢性病十年之久,奶奶自2002年瘫痪后体弱多病,生活无法自理,所需的医药费逐年增长,并且到目前病情依然没有恢复。

家里的这些情况给了我很大的心理压力,因此,为了缓解家里的压力,也为了避免给自己带来更大的负担,我十分需要一份助学金来度过自己的大学生活,我保证大学时期内会努力学习,艰苦朴素,积极乐观,按时完成学业。



校友爱心奖助学金简介


1995年,一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织——中国科大校友基金会(USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF),创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。


USTCAF采用民主的董事会制度,董事们的年度选举由捐赠者投票产生,基金会的财务对捐赠者完全公开,董事们都是校友志愿者,也期待你们毕业以后随时加入我们的队伍!


早在1991年,张化一(774)便提出了爱心奖学金的概念。1999年,汤晓鸥博士(859)等人自费考察了贫困生状况,决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金”(Goodwill fellowship,简称GW),用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。


20多年来,爱心火炬代代相传,在2020年的统计中:已发放近4000份有超过900名学生受益,是USTCAF成功并引以为傲的资助项目。


校友爱心奖学金为一对一的资助,自实施以来资助金额为每年每位同学3000元(一共四年),2021年开始,GW认捐资助金额将调整为每年4500元(一共四年)。


受助同学从二年级起,每年都将提交“复审表”(请在每年9月查询邮箱填写表格,关注您的Email通知)。基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核表现欠佳的学生其奖学金将做先减半然后暂停或终止的处理。


资助校友基金会的校友中,绝大多数其实并不富庶,也是极其普通的家庭。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业,不辜负校友所望,并希望你们能不忘感恩,向这些资助你们的前辈们看齐,在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹,将爱心永远传递下去。



校友基金会官方网站:www.ustcaf.org

关于爱心奖学金的任何问题,都可以发邮件至:goodwill@ustcaf.org