校友爱心助学金”申请表

 

化学与材料科学   学院        高分子         本科生 一     年级                  

 

申请人基

信息

姓名

 秦xx

性别

出生年月

private

 

民族

   汉

学号

private

入学时间

2016.08.19

政治面貌

共青团员

身份证号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private

 

QQ号

private

微信号

private

家庭

住址

private

邮编

477150

电话

private

 

家庭成员情况

称谓

姓名

年龄

收入来源(务农/工作单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

父亲

秦xx

47

       务农

25000

5000

生活费

母亲

范x

47

       务农

0

3000

生活费

姐姐

秦xx

20

       学生

0

11000

学费+生活费

 

 

 

 

 

 

 

本人(勤工助学/家教等)

 

 

 

共同生活人口数: 4     家庭人均年收入:    6250      家庭人均结余:-2500

助学金金额:3000元

担任学生干部情况

学习委员

加入的学生社团

魔方社,乒乓球协会

特长、爱好

下棋,打球

 

 

入学后   获得奖、助情况

班主任意见

 

班级对家庭经济困难认定的程度: 特别困难    困难     不困难

该生家庭收入较低,经济情况属实。同时该生在校表现优异,对班级事务参与积极热情!建议批准!

 

                      班主任姓名:   汪峰          

                      班主任邮箱:drfwang@ustc.edu.cn