“校友爱心奖助学金”申请表

 

  信息科学技术  学院                      18       年级                  

 

申请人基

信息

姓名

郭xx

性别

出生年月日

2000.10.20

民族

学号

private

入学时间

2018.8

政治面貌

共青团员

身份证号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private

QQ号

private

微信号

private

家庭

住址

河南南阳

邮编

473000

电话

private

 

家庭成员情况

称谓

姓名

年龄

收入来源(务农/工作单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

母亲

薛xx

45

遗属抚恤金

3600

5200

 

弟弟

郭xx

8

遗属抚恤金

3600

5200

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人(勤工助学/家教等)

 

 

 

 

共同生活人口数:  3     人均年收入:  3600    家庭人均结余:0

助学金金额:3000元

担任学生干部情况

班级团支部书记

加入的学生社团

校学生会

特长、爱好

组织、学习能力强。爱好跑步,打羽毛球

 

 

入学后   获得奖、助情况

 

班主任

意见

 

班级对家庭经济困难认定的程度: 特别困难  

所填信息属实,班级对家庭贫困认定为特困。

 

 

 

 

                     班主任姓名:  刘桂英  

                     班主任邮箱: liugy@ustc.edu.cn       

 

*表格完成后请提交给班主任,后经院系审核和汇总后给校学生处审核,之后再将转交给校友基金会。

本人对家庭经济困难情况的说明

 

2004年,母亲单位改制,母亲下岗,一直无固定工作,家庭主要靠父亲工资生活。2012年父亲在工作单位突发疾病,在ICU抢救了数日,不但未能挽回父亲生命,而且还花光了家庭积蓄。父亲病逝未能按照工伤处理,父亲所在单位给我们每人每月发放300元的抚恤金,我和弟弟发放到年满18周岁。外婆、外公、爷爷都已经过世,奶奶生病多年,生活无法自理,更没有能力看管年幼的弟弟,母亲没有空闲时间去外面工作。目前弟弟已经上小学了,母亲挤出时间卖些日用品等贴补家用,但收入不稳定。现在我家主要收入来源是父亲单位发放的遗属抚恤金,家庭经济特别困难。2018年,我被录取到中国科学技术大学,由于家中没有积蓄来支付我的学费,只能申请国家助学贷款,而且大学期间的生活费也成为了家庭的巨大压力。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

校友爱心奖助学金简介

 

1995年,一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织---中国科大校友基金会(USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF),创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。USTCAF采用民主的董事会制度,董事们的年度选举由捐赠者投票产生,基金会期待你们毕业以后随时加入我们的队伍!基金会的财务对捐赠者完全公开,董事们都是无工资的志愿者,高达95%的捐赠会到达受助者手中。

 

早在1991年,张化一(774)便提出了爱心奖学金的概念。1999年,汤晓鸥博士(859)等人自费考察了贫困生状况,决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金” (Goodwill fellowship,简称GW),用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。17年来,爱心火炬代代相传,截至2015年,USTCAF已经发放超过2000份,超过700名学生受益,成为USTCAF最成功最引以为傲的资助项目。

 

校友爱心奖学金为一对一的资助,每年3000元,一共四年。从二年级起,每年都将提交“复审表”,基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核,表现欠佳的学生的奖学金将被暂停发放一年或者中断奖学金。

 

从二年级起,每年都需要填一张“复审表”,请在每年9月查询邮箱填写表格。校友基金会将会根据您在前一年度的经济状况、学业成就、爱心活动情况进行复审,将部分学生的资助提高到5000元。请关注您的Email通知。

 

资助校友基金会的校友中,绝大多数其实并不富庶,而是极其普通的家庭。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业,不辜负校友所望,并希望你们能不忘感恩,向这些资助你们的前辈们看齐,在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹,将爱心永远传递下去。

 

校友基金会官方网站:www.ustcaf.org

校友基金会微信ID:ustcaf

关于爱心奖学金的任何问题,都可以发邮件至:goodwill@ustcaf.org