说明： 1. 本表主要用于曾获校友基金会爱心奖学金第一年资助同学的后续资助申请。获得爱心奖学金第一年资助的同学将自动获得今后三年内继续申请资助的资格。 2. 本申请表请于今年4月30日以前提交给校友基金会，以便寻找赞助人。申请表请email至：goodwill@ustcaf.org，其它材料可以随后提供。 3. 请在表中注明您不希望公开的内容。若您未注明，表中内容会在校友基金会网页上登出，但从科大校内将无法访问这些内容。 4. 如有任何问题欢迎与校友基金会联系（Email: goodwill@ustcaf.org）。
姓名：XXX		性别：男		出生年月：private	申请编号（AF专用）
学号：pb12210220		系别：电子信息科学		入学年度：2012
Email: private			电话：private
通信地址：private
第一学年已获爱心奖金额：_3000______人民币。
第一学年是否获得其它奖学金？[ ]是（金额：_______人民币），       [ 否]否
家庭成员姓名	关系	工作或学习单位
XXX XXX XXX	父子 母子 爷孙	务农 务农 无劳动能力
家庭经济情况：父母均务农兼平时替人打零工，因此家庭收入极不稳定（零工基本是临时工）。一年的收入除去用于农事及供本人上学外所剩无几。母亲患有关节炎，不能干重体力活。爷爷已经80多岁高领，无劳动能力，且需要人照顾。
最近一学期（2012　　　年　9　月至 2013　　　年　1　月）的各科成绩： 单变量微积分                 96 大学英语                     89 交际英语                     85 高级英语阅读                 88 力学与热学                   88 基础体育                     B+ 思想道德修养与法律基础       83 计算机程序设计（A）         90
请介绍您在科大的学业目标和将来打算。以及如果获得资助，如何使用这笔资助：主要目标是成绩保持在前20%的水平，争取本科毕业后出国留学。如果获得资助，这笔钱将主要用于支付学费，书费，住宿费及在校的其他花销
请谈谈您对勤工俭学项目和政府贷款的看法： 勤工俭学和政府贷款都不是无偿提供资金的助学形式，它们要求受助者以劳动换取资助或在未来返还资助，可以培养人的自立自强的精神。它们帮助了那些因家庭经济困难而影响学业的学生，使他们可以完成教育，为社会贡献自己的力量。
请对如何吸引校友捐款支持爱心奖学金项目谈谈您的建议： 向他们介绍在校贫困学生的真实境况
您认为爱心奖学金申请中，成绩应占多大比重？ 50%。因为有的来自偏远地区的学生成绩并不好
您是否愿意资助者和您联系？ 可以
将来若经济情况许可，您是否愿意资助经济困难的学弟学妹完成学业？如果愿意，因为什么？打算以何种形式资助？如果不愿意，您是否愿意以其它形式帮助科大和科大学生？ 愿意，因为我理解那些贫困学子的生活状况，我知道他们需要帮助。可以以通过爱心社捐款的方式。
其它建议提供的材料： · 照片（本人的或家人的）； · 自我介绍以及所发表过的文章（专业内外的均可）； · 推荐信（来自老师、同学、朋友等）； · 其它您认为有助于您的申请的材料。 以上材料目的是方便愿意提供资助的校友更多了解您，从而增大您获得资助的机会。