“校友爱心助学金”申请表
信息科学技术 学院 系 大一 年级
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申请人基 本 信息 |
姓名 |
周xx |
性别 |
男 |
出生年月日 |
2007年3月14日 |
民族 |
汉族 |
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学号 |
private |
入学时间 |
2025.08 |
政治面貌 |
共青团员 |
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身份证号码 |
private |
宿舍号 |
private |
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手机号 |
private |
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private |
微信号 |
private |
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家庭 住址 |
private |
邮编 |
417009 |
电话 |
private |
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家庭成员情况 |
称谓 |
姓名 |
年龄 |
收入来源(务农/工作单位/个体户经营) |
年收入 |
年支出 |
备注 |
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父亲 |
周xx |
58 |
湖南省联众置业有限公司 |
40000 |
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即将下岗 |
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母亲 |
柳xx |
56 |
无 |
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哥哥 |
周xx |
29 |
湖南省娄底市开发区消防站 |
20000 |
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本人(勤工助学/家教等) |
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共同生活人口数: 4 人均年收入: 150000 家庭人均结余:2000 |
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助学金金额:4500元 |
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担任学生干部情况 |
学习委员 |
加入的 学生社团 |
羽毛球协会 |
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特长、爱好 |
羽毛球,书法,阅读 |
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入学后 获得奖、助情况 |
无 |
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班主任 意见 |
班级对家庭经济困难认定的程度: (1)特别困难(2)困难(3)不困难 |
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班主任姓名: 凌辉 班主任邮箱: lh1226@ustc.edu.cn |
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最近一学期所有科目成绩

本人对家庭经济困难情况的说明
您好!我是中国科大的大一新生,就读于信息科学技术学院。作为一名来自较贫困家庭的学生,我在追求学术理想的道路上,面临一定的经济压力,因此希望能得到您的帮助与支持。
我的父母均已年过55岁,母亲一直未从事工作,专注于家庭事务。父亲目前在一家企业工作,但由于公司面临一定困难,未来的工作状况尚不明朗,这使得家庭的经济状况变得略显不稳定。我的哥哥退役后在消防站工作,但由于工作的特殊性质与我哥哥的身体素质条件,收入也不太稳定。整体而言,家庭收入虽然能够维持日常生活,但在面对学费与其他开支时,还是有些许困难。
我深知,作为一名大学生,我需要在学业上付出更多努力,才能为自己的未来打下更稳固的基础。而由于家庭经济状况的影响,我希望能够通过助学金的支持,减轻一些经济负担,从而更加专注于学业的提升。我一直在努力平衡学业与生活,希望能够通过自己的努力,完成大学学业,创造更加美好的未来。若您愿意为我的学业提供资助,我将不胜感激。
衷心感谢您的关注与支持!希望能够得到您的帮助与鼓励,在未来的日子里回馈社会,传递这份温暖与关爱。
校友爱心奖学金简介
1995年,一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织——中国科大校友基金会(USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF),创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。
USTCAF采用民主的理事会制度,理事们的年度选举依照AF章程由捐赠者(AF会员)投票产生,基金会的财务对捐赠者完全公开,理事们都是校友志愿者,也期待你们毕业以后随时加入我们的队伍!
早在1991年,张化一(774)便提出了爱心奖学金的概念。1999年,汤晓鸥博士(859)等人自费考察了贫困生状况,决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金”(Goodwill fellowship,简称GW),用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。
20多年来,爱心火炬代代相传,在2021年的统计中:已有超过1000名学生受益,是USTCAF成功的资助项目之一。
校友爱心奖学金为一对一的资助,自实施以来资助金额为每年每位同学3000元(一共四年),2021年开始,GW认捐资助金额已调整为每年4500元(一共四年)。
受助同学从二年级起,每年都将提交“复审表”,基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核,表现欠佳的学生其奖学金将被减半或暂停或终止的处理。
为更好帮助同学联系上资助资助校友,在初期征求受助同学和资助校友建立联系授权,让资助校友更好了解同学情况。
资助校友基金会的校友中,绝大多数也都是工薪阶层。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业,不辜负校友所望,并希望你们能心怀感恩,向这些资助你们的前辈们学习,在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹,将爱心永远传递下去。
USTCAF理事会:afgb@ustcaf.com
USTCAF官方网站:www.ustcaf.org
校友基金会微信ID:USTCAF1996
关于爱心奖学金的任何问题,都可以发邮件至:goodwill@ustcaf.org