“校友爱心助学金”申请表
物理 学院 物 理 系__ 大 一 年级
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申请人基本信息 |
姓名 |
周xx |
性别 |
男 |
出生年月日 |
2007.03.09 |
民族 |
汉 |
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学号 |
private |
入学时间 |
2025.09 |
政治面貌 |
共青团员 |
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身份证 号码 |
private |
宿舍号 |
private |
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手机号 |
private |
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private |
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private |
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家庭 住址 |
private |
邮编 |
236412 |
电话 |
private |
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家庭成员情况 |
称谓 |
姓名 |
年 龄 |
收入来源(务农/工作 单位/个体户经营) |
年收入 |
年支出 |
备注 |
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父亲 |
周xx |
46 |
个体户经营 |
60000 |
40000 |
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母亲 |
张xx |
43 |
体户经营 |
30000 |
20000 |
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妹妹 |
周xx |
17 |
无 |
0 |
10000 |
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爷爷 |
周xx |
76 |
务农 |
0 |
S000 |
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本人(勤工助学/家教等) |
无 |
0 |
12000 |
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共同生活人口数: 6 人均年收入:I≤000 家庭人均结余:000 |
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助学金金额:4500元 |
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担任学生 干部情况 |
无 |
加入的 学生社团 |
中国科学技术大学科考协会 天文协会 |
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特长、爱好 |
下象棋、看书 |
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入学后 获得奖、助 情况 |
国家二档助学金 |
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班主任 意见 |
班级对家庭经济困难认定的程度: (1) _ (1)特别困难(2)困难(3)不困难 |
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班主任姓名: 班主任邮箱: |
liuteng@ustt.edu.cn |
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最近一学期所有科目成绩

本人对家庭经济困难情况的说明
我 出 生 于 一 个 农 村 家 庭 。 早 年 时 期 , 父 母 外 出 务 工 , 带 上 了 我 , 使 我 能 得 以
接 受 较 好 的 教 育 。 但 由 于 经 营 不 善 与 行 业 前 景 不 好 , 父 母 所 从 事 的 手 工 艺 生 意 失 败 , 了 不 少 钱 , 两 人 也 分 别 转 为 自 由 职 业 , 四 处 务 工 。 几 年 前 , 母 亲 带 我 回 家 乡 续
书 , 同 时 照 看 比 我 小 两 岁 的 妹 妹 , 平 时 打 零 工 挣 钱 , 父 亲 一 人 在 外 , 经 济 压 力 大 , 收 入 微 薄 。 不 久 后 , 奶 奶 突 发 急 性 胃 癌 , 急 需 手 术 , 父 亲 停 工 近 两 个 月 照 看 奶 奶 , 同 时 也 有 不 少 的 手 术 费 。 再 之 后 , 奶 奶 又 不 幸 摔 倒 , 致 使 不 能 走 路 , 父
亲 又 停 工 近 一 个 月 照 看 奶 奶 。 奶 奶 体 弱 , 需 要 吃 不 少 药 , 同 时 我 与 妹 妹 上 学 , 需 要 不少学费与生活费,母亲需照顾妹妹,仍无法尽力工作,父亲从事苦力,在外务工,
消 费 较 大 , 收 入 也 较 低 。 所 有 的 情 况 致 使 我 的 家 庭 经 济 困 难 , 至 今 仍 负 有 不 少 债 务 。