校友爱心助学金”申请表

学院 __ 年级

申请人基本信息

姓名

xx

性别

出生年月日

2007.03.09

民族

学号

private

入学时间

2025.09

政治面貌

共青团员

身份证 号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private


private

家庭

住址

private

邮编

236412

电话

private

家庭成员情况

称谓

姓名

年 龄

收入来源(务农/工作 单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

父亲

xx

46

个体户经营

60000

40000


母亲

xx

43

体户经营

30000

20000


妹妹

xx

17

0

10000


爷爷

xx

76

务农

0

S000


本人(勤工助学/家教等)

0

12000


共同生活人口数: 6 人均年收入:I≤000 家庭人均结余:000



助学金金额:4500

担任学生

干部情况



加入的 学生社团

中国科学技术大学科考协会 天文协会



特长、爱好

下象棋、看书

入学后

获得奖、助 情况

国家二档助学金





班主任 意见

班级对家庭经济困难认定的程度: (1) _ (1)特别困难(2)困难(3)不困难







班主任姓名:

班主任邮箱:



liuteng@ustt.edu.cn











最近一学期所有科目成绩





本人对家庭经济困难情况的说明

庭 。 , , , 使

但 由 , , 了 不 少 , 为 自 由 职 , 工 。 , 我 回 家

, 同 时 照 看 比 岁 的 , , , , 薄 。 , 性 胃 , 急 需 , 奶 奶 , 同 时 少 的 术 费 。 , , 使 ,

, , , 不少学费与生活费,母亲需照顾妹妹,仍无法尽力工,父亲从事苦力,在外务工,

, 低 。 有 的 使 ,