校友爱心助学金”申请表


物理 学院 物理与应用物理 2025 年级


申请人基

信息

姓名

xx

性别

出生年月日

2006.12.11

民族

学号

private

入学时间

2025.8

政治面貌

团员

身份证号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private

微信号

private

家庭

住址

private

邮编

325600

电话

private


家庭成员情况

称谓

姓名

年龄

收入来源(务农/工作单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

父亲

xx

52

工作单位

60000

20000

母亲

xx

52

0

15000

哥哥

xx

30

工作单位

84000

50000

奶奶

xx

92

0

15000

和我的一个患有精神疾病的姑姑一起由我们照顾

本人(勤工助学/家教等)

0

25000

共同生活人口数6: 人均年收入:24000 家庭人均结余:3300

助学金金额:4500

担任学生干部情况

加入的

学生社团

学生科学考察探险协会和学生自然保护协会

特长、爱好

跑步、探索自然

入学后 获得奖、助情况

班主任

意见


班级对家庭经济困难认定的程度: 1 1)特别困难(2)困难3不困难


同意

班主任姓名:


班主任邮箱:zhanghy23@ustc.edu.cn


最近一学期所有科目成绩







本人对家庭经济困难情况的说明

我的家庭户籍在偏远山村,交通闭塞,生产落后。家庭受教育程度低,爸爸和哥哥是初中水平,妈妈是小学水平,只能从事低技术水平工作。现在爸爸和哥哥都在舅舅家的小规模电子厂工作,工资约为50007000,勉强能补贴家用,但无余钱应对突发事件。而妈妈由于操作机器不当手部受伤,影响灵活性,无工作。除此之外,奶奶和一个姑姑还和我们一起生活。奶奶今年已有92岁,虽然不是常年卧病在床,但身体状况也是每况愈下,几年前由于山村移民迁入当地小县城,不会使用煤气灶等生活用品,需要妈妈来照顾。姑姑自小便患上了精神疾病,以前和爷爷奶奶一起住在山村老家,现在也一起在小县城,智力停留在儿时阶段,生活不能自理。