“校友爱心助学金”申请表


物理 学院 物理与应用物理 系 2025 年级


申请人基

本

信息

姓名

叶xx

性别

男

出生年月日

2006.12.11

民族

汉

学号

private

入学时间

2025.8

政治面貌

团员

身份证号码

private

宿舍号

private

手机号

private

Email

private

微信号

private

家庭

住址

private

邮编

325600

电话

private


家庭成员情况

称谓

姓名

年龄

收入来源(务农/工作单位/个体户经营)

年收入

年支出

备注

父亲

叶xx

52

工作单位

60000

20000

无

母亲

叶xx

52

无

0

15000

无

哥哥

叶xx

30

工作单位

84000

50000

无

奶奶

冯xx

92

无

0

15000

和我的一个患有精神疾病的姑姑一起由我们照顾

本人(勤工助学/家教等)

无

0

25000

无

共同生活人口数6: 人均年收入:24000 家庭人均结余:3300

助学金金额:4500元

担任学生干部情况

无

加入的

学生社团

学生科学考察探险协会和学生自然保护协会

特长、爱好

跑步、探索自然

入学后 获得奖、助情况

无

班主任

意见


班级对家庭经济困难认定的程度: (1) (1)特别困难(2)困难(3)不困难


同意

班主任姓名:


班主任邮箱:zhanghy23@ustc.edu.cn


最近一学期所有科目成绩







本人对家庭经济困难情况的说明

我的家庭户籍在偏远山村,交通闭塞,生产落后。家庭受教育程度低,爸爸和哥哥是初中水平,妈妈是小学水平,只能从事低技术水平工作。现在爸爸和哥哥都在舅舅家的小规模电子厂工作,工资约为5000和7000,勉强能补贴家用,但无余钱应对突发事件。而妈妈由于操作机器不当手部受伤,影响灵活性,无工作。除此之外,奶奶和一个姑姑还和我们一起生活。奶奶今年已有92岁,虽然不是常年卧病在床,但身体状况也是每况愈下,几年前由于山村移民迁入当地小县城,不会使用煤气灶等生活用品,需要妈妈来照顾。姑姑自小便患上了精神疾病,以前和爷爷奶奶一起住在山村老家,现在也一起在小县城,智力停留在儿时阶段,生活不能自理。