“校友爱心助学金”申请表
核科学技术 学院
核工程类 系 2025 年级
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申请人基
本
信息
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姓名
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徐xx
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性别
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男
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出生年月日
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2006年11月10日
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民族
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汉族
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学号
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private
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入学时间
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2025年9月
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政治面貌
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共青团员
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身份证号码
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private
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宿舍号
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private
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手机号
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private
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Email
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private
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微信号
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private
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家庭
住址
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private
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邮编
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317300
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电话
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private
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家庭成员情况
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称谓
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姓名
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年龄
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收入来源(务农/工作单位/个体户经营)
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年收入
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年支出
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备注
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父亲
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徐xx
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58
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浙江省宁波市信远木工厂
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32000
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15000
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工作环境恶劣，身体差，收入不稳定
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母亲
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舒xx
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56
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浙江省宁波市信远木工厂
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12000
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15000
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临时工
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弟弟
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徐xx
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15
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浙江省仙居县盂溪中学
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0
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17000
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本人（勤工助学/家教等）
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无
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0
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共同生活人口数：4
人均年收入： 11000 家庭人均结余：0
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助学金金额：4500元
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担任学生干部情况
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无
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加入的
学生社团
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芳草志愿服务社，科考社，跆拳道社
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特长、爱好
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吉他，长跑，羽毛球，乒乓球
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入学后 获得奖、助情况
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暂无
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班主任
意见
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班级对家庭经济困难认定的程度： (2) （1）特别困难（2）困难（3）不困难
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该生家庭条件特别困难，同意推荐其获得海外校友爱心奖助学金。
班主任姓名:
班主任邮箱：caoxiangzhu@ustc.edu.cn
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最近一学期所有科目成绩
本人对家庭经济困难情况的说明
我家住在台州市仙居县张庄村，家庭收入来源是父亲的务工收入，在宁波一家木箱厂做体力活，每天搬运、组装木箱，母亲也在工厂做临时工，由于身体虚弱收入微薄，家中大儿子已分家不参与家庭供养。教育支出是家庭的主要负担之一，二儿子刚上大学，小儿子刚上高中，因父母无暇照顾，长期留守在老家由年迈的爷爷奶奶照管。父亲和母亲均已68岁高龄，父亲因长期高强度劳作，且木箱厂环境差，充满木屑粉末，患有肺结核，咽喉炎，胃溃疡等疾病。母亲患有冠心病，血栓，白内障等疾病，医疗支出高。如今，父亲靠着年迈的身体硬撑着打工，收入仅能勉强支撑基本生活开支，几乎没有结余。随着父母年龄增长，身体状况会更差，医药费持续增加；两个孩子的学业还需继续投入，一旦遇到生病或临时开支，家里就只能向亲友借债，实在难以支撑。
校友爱心奖学金简介
1995年，一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织——中国科大校友基金会（USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF），创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。
USTCAF采用民主的理事会制度，理事们的年度选举依照AF章程由捐赠者（AF会员）投票产生，基金会的财务对捐赠者完全公开，理事们都是校友志愿者，也期待你们毕业以后随时加入我们的队伍！
早在1991年，张化一（774）便提出了爱心奖学金的概念。1999年，汤晓鸥博士（859）等人自费考察了贫困生状况，决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金”（Goodwill fellowship，简称GW），用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。
20多年来，爱心火炬代代相传，在2021年的统计中：已有超过1000名学生受益，是USTCAF成功的资助项目之一。
校友爱心奖学金为一对一的资助，自实施以来资助金额为每年每位同学3000元（一共四年），2021年开始，GW认捐资助金额已调整为每年4500元（一共四年）。
受助同学从二年级起，每年都将提交“复审表”，基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核，表现欠佳的学生其奖学金将被减半或暂停或终止的处理。
为更好帮助同学联系上资助资助校友，在初期征求受助同学和资助校友建立联系授权，让资助校友更好了解同学情况。
资助校友基金会的校友中，绝大多数也都是工薪阶层。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业，不辜负校友所望，并希望你们能心怀感恩，向这些资助你们的前辈们学习，在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹，将爱心永远传递下去。
USTCAF理事会：afgb@ustcaf.com
USTCAF官方网站：www.ustcaf.org
校友基金会微信ID：USTCAF1996
关于爱心奖学金的任何问题，都可以发邮件至：goodwill@ustcaf.org