说明：

1.     本表主要用于曾获校友基金会爱心奖学金第一年资助同学的后续资助申请。获得爱心奖学金第一年资助的同学将自动获得今后三年内继续申请资助的资格。

2.     请在表中注明您不希望公开的内容。若您未注明，表中内容会在校友基金会网页上登出，但从科大校内将无法访问这些内容。

3.     如有任何问题欢迎与校友基金会联系（Email: goodwill@ustcaf.org）。

姓名:纪X

性别：男

出生年月：private

申请编号（AF专用）

学号：PB14000047

系别：少年班学院

入学年度：2014

Email: private

电话：private

通信地址：private

第一学年已获爱心奖金额：____3000元_人民币。

第一学年是否获得其它奖学金？[ ]是（金额：__500元_人民币），       [ ——]否

家庭成员姓名

关系

工作或学习单位

孙XX

纪XX

母子

父子

黑龙江省沙河子镇沙河子村村委会

黑龙江省沙河子镇沙河子村村中学

家庭经济情况：

农村家庭，父亲生病，需要吃药，每年花费较大，自己一个在外地上大学，学费和生活费负担较重，家庭经济情况比较困难。

最近一学期（  2014  年　9 月至  2015　年　2　月）的各科成绩：

数学 75

化学原理 77

物理 77

英语77

体育80

化学实验80

思想品德与道德修养65

请介绍您在科大的学业目标和将来打算。以及如果获得资助，如何使用这笔资助：

用这笔钱使自己和父母过的更好，减少其他事情的干扰，努力学习

请谈谈您对勤工俭学项目和政府贷款的看法：

勤工俭学项目可以使家庭比较困难的孩子家境得到略微缓解，不是太耽误学业

政府贷款也可以给予帮助，使学生在有能力偿还之后再偿还，也能督促同学更努力拼搏

请对如何吸引校友捐款支持爱心奖学金项目谈谈您的建议：

提出著名权，吸引各类社会人士前来捐款

您认为爱心奖学金申请中，成绩应占多大比重？

爱心奖学金本应对家境比较困难的孩子进行帮助，成绩只是一种鞭策作用，应该考虑，但不要太大

您是否愿意资助者和您联系？

愿意

将来若经济情况许可，您是否愿意资助经济困难的学弟学妹完成学业？如果愿意，因为什么？打算以何种形式资助？如果不愿意，您是否愿意以其它形式帮助科大和科大学生？

愿意，别人帮助了我，我也要继续帮助使这份爱心传递下去，准备也以给科大捐款的方式作为奖学金帮助经济困难的学弟学妹。

其它建议提供的材料：

·      照片（本人的或家人的）；

·      自我介绍以及所发表过的文章（专业内外的均可）；

·      推荐信（来自老师、同学、朋友等）；

·      其它您认为有助于您的申请的材料。

以上材料目的是方便愿意提供资助的校友更多了解您，从而增大您获得资助的机会。